无锡临产女警大出血去世 妊娠高血压注意事项

　  无锡临产女警坚守岗位 独自去医院时大出血去世
　　无锡市一位派出所女民警叶菡丹，即将生孩子还在坚守岗位，交接班回家后身体不适，而此时她的老公也在值班出警中，最后她坚持自己开车去医院，途中出现大出血。经医院抢救近三小时，仍不幸逝世，带着宝宝一起离开了。
　　协和章蓉娅：悲剧本来可以避免
　　事情发生后，北京协和医院妇产科医生章蓉娅在微博评论道，关于无锡女民警叶菡丹的事，我真是又伤心又生气。她指出：1、孕妇妊高症，医生让她住院，她却自作主张回家，要是听医生劝，也许悲剧就不会发生了；2、她在家突然不舒服，妊高症突发病情加重可能性最大，她居然不叫救护车，自己一个人开车去医院！太大意了。3、最后出血、抽搐，估计是子痫发作、胎盘早剥，为时已晚…… 
    “若懂医疗常识，悲剧也许可以避免！”为此，她郑重呼吁，妊娠高血压孕妇须谨记以下四点：1、必须严格监测血压和尿蛋白，定期看产检；2、若突发血压升高、头晕头痛眼花、水肿加重、抽搐腹痛，必须尽快急救车送医院；3、医生若让留院，千万不要离开医院半步，随时可能抽搐发作一尸两命；4、如果医生让尽快剖，千万别犹豫！
　　章蓉娅说，妊娠高血压综合征简称妊高症，一般发生于孕20周后，表现为高血压蛋白尿水肿，严重者可出现头痛头晕眼花，甚至抽搐昏迷。易引起胎盘早剥、胎儿生长受限、甚至母婴生命危险。是孕期一种较常见的严重并发症。因此孕妇们到了孕20周后一定要定期测血压、查尿常规！妊高症发现越早越容易处理，越晚越棘手。
　　血压尿蛋白轻度升高叫先兆子痫；严重升高叫重度先兆子痫，表现为严重的高血压、大量蛋白尿、少尿、头痛眼花、肺水肿、肝功异常、腹痛；再严重就叫子痫（抽搐+口吐白沫）。解痉降压、预防抽搐和适时中止妊娠是关键，常用的药物是硫酸镁和降压药。此外，少盐、休息、避免生气也很重要。 
    至于新闻中朋友所说的“医生说她有妊娠高血压，需要住院。但因当地习俗，生产前总要打理打理好自己，理个发，收拾收拾衣服。所以叶菡丹说要等回家整理好了再来住院”，很多当地网友表示并没有听说过这一习俗。即使有，习俗和母子安全相比，孰重孰轻？ 
　什么是妊娠高血压综合症？

　　妊娠高血压综合症(简称妊高症)，即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5％。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现，称之为妊娠高血压综合症，病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状，若没有适当治疗，可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。

　　妊高症主要有以下临床表现：

　　1. 血压升高，收缩压≥17.3kPa(130mmHg)，或舒张压12.0kPa(90 mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断。

　　2. 水肿，临床上表现为体重增加过多，每周增加＞0.5千克，下肢和腹壁水肿，重者出现腹水，经休息水肿不消退。

　　3. 蛋白尿，应选用清洁中段尿作标本，尿蛋白在(+)或(+)以上，或24小时尿蛋白多于5克即是。

　　4. 患者自觉头痛头晕，恶心呕吐，视力模糊，上腹部疼痛等。

　　5. 抽搐昏迷，这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。

　　治疗时孕妇如何配合？

　　妊高症就是要及早重视，后期要住院的话就得住着，密切关注胎心，血压等情况。妊娠高血压综合症虽然麻烦，但是如果及早地发现，求助有经验的医生和先进的医疗设备，医生会尽量采用利尿、消肿、降血压、积极控制并发症（包括心脏病、胎盘早剥、脑出血、肾疾病等），同时孕妇也要积极配合，做到多休息，避免强光、噪音或振动等刺激，以防诱发抽搐；低盐或无盐、高蛋白、高维生素饮食。但不可长期低盐饮食，不然易致产后循环衰竭；妊娠近足月或虽未足月经治疗病情进展严重者，应终止妊娠。

　　妊娠高血压综合症病因是什么？

　　妊高征的病因目前尚未确定，一般认为与下列因素有关。

　　1. 子宫胎盘缺血　多胎妊娠，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会使宫腔压力增大，子宫胎盘血流量减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而致血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。

　　2. 免疫与遗传　临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与孕妇隐性基因或隐性免疫反应基因有关。

　　3. 前列腺素缺乏　前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。

　　如何预防妊娠高血压综合症？

　　1、实行产前检查，做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。

　　3、重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。