“指哪打哪”的止痛药，是怎么知道你哪里疼的？

　　生活中，几乎人人都和“疼痛”有过正面交锋。

　　头痛、牙痛、胃痛、生理期痛……面对各种痛时，「止痛药」成了很多人的救命稻草。小小的一片止痛药，就能缓解疼痛带来的不适。

　　人体的疼痛感是怎么来的?止痛药是怎么知道你哪里痛的?经常服用会带来伤害吗?《生命时报》采访专家，为你一一解答。

　　受访专家

　　山东中医药大学附属医院男科副主任医师 仲崇副

　　首都医科大学宣武医院药剂科副主任药师 王海莲

　　首都医科大学附属北京安贞医院药事部药师 徐晓宇

　　疼痛感是怎么来的

　　有些疼痛是神经系统出了问题，还有一些常见的痛是炎性疼痛，这种疼痛离不开“前列腺素”的功劳。

　　一看到“前列腺素”这几个字，很多人立马联想起男性生殖系统的附属腺——前列腺，进而认为“前列腺素”是由前列腺分泌的。事实并非如此。

　　1930年，科学家发现在人、猴、羊的精液中存在一种能使平滑肌兴奋、血压降低的活性物质。当时人们认为这可能是由前列腺分泌，将其命名为前列腺素。但在后来的研究中发现，全身多种组织细胞都能分泌前列腺素，女性体内同样含有。

　　前列腺素对内分泌、生殖、消化、血液、呼吸、心血管、泌尿及神经系统均有作用：

　　调节女性生殖功能和分娩子宫收缩；

　　扩张血管，减少外周血管阻力；

　　使支气管扩张，引发咳嗽促进痰液排出；

　　促进胃肠道平滑肌收缩，改善胃肠动力。

　　前列腺素是致痛物质，可与相应受体结合，易产生疼痛信号且传递给大脑，从而使人感到疼痛。

　　比如，女性患者出现痛经的重要原因就是前列腺素会促进子宫强烈收缩，从而引起疼痛。不仅痛经，拔牙、摔跤引起的疼痛及各种炎症疼痛等，都与前列腺素密切相关。

　　止痛药怎么找到“痛点”的？

　　当人体感到疼痛时，止痛药就要出马了。以常见的布洛芬胶囊为例：

　　进入胃后，在胃酸的作用下胶囊外壳会被溶解，这个过程大概要10~15分钟，从胶囊里出来的小颗粒就是布洛芬本体了。

　　下一步，布洛芬进入小肠，穿过小肠壁进入肝脏，它在这里要躲开能让药物变形的酶，才能顺利进入血液。

　　药物搭乘血液“顺风车”前往全身各处寻找目标。它会使用“排除法”：挨个上门询问器官疼不疼。如果吃药后一段时间内还在疼，可能是药物还没到达这个器官或部位。

　　找到了治疗目标后，就要去解决疼痛的“罪魁祸首”。药物并没有对前列腺素动手，而是和产生前列腺素的“环氧化酶”结合，阻止更多前列腺素的合成。但已经合成了的前列腺素，只能交给时间来解决了。

　　其实，止痛药刚进入身体时，并不知道你哪里疼，它通过血液分布到你全身，等到了目的地就会起到镇痛的作用。

　　关于止痛药的4个疑问

　　很多人认为，吃止痛药不好，不仅会上瘾，还会给身体带来伤害。下面关于止痛药的4个疑问，今天一次给你说清楚。

　　经常吃会不会上瘾？

　　止痛药可分为两大类：

　　一类是作用于中枢神经系统的，如曲马多，主要用于中等程度的急性疼痛及术后疼痛；吗啡、杜冷丁等止痛作用很强，常用于外伤性剧痛、内脏绞痛和癌症疼痛等。

　　这类药长期反复使用易产生药物依赖性，也就是成瘾性，所以属于国家管制药品，我们在药店很难买到。

　　另一类是作用于外周系统的，一般指非甾体类抗炎药。比如常见的阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚、萘普生、双氯芬酸等，不具有成瘾性，可以在药店买到，主要用于头痛、肌肉痛、关节痛等。

　　只要疼痛就能吃吗？

　　有人会不管出现何种疼痛，都会随便拿一种止痛药乱吃。在明确原因后，可以根据情况使用镇痛药。如果服用后，没有有效地缓解疼痛甚至加重，需要去医院进一步检查。

　　有些疼痛是身体在报警。若在不明确痛因的情况下随意使用止痛药，有可能止住了疼痛，却掩盖了原发病，不利于患者和医生观察病情和判断患病部位。

　　对于不明原因的疼痛，如腹痛、胃痛、头痛等，要及时就诊查明原因。

　　止痛药能不能长期吃？

　　一般来讲，市面上能买到的止痛药都不宜长期或大量使用，建议以3~5天为一个周期，具体应以药品说明书为准。以布洛芬缓释胶囊(芬必得)为例，其说明书中指出，“用于止痛不得超过5天，用于解热不得超过3天”。

　　长期服用止痛药，会对消化系统、肾脏、肝脏、心脑血管产生一定的副作用，严重时还可造成胃穿孔、肾衰竭、肝衰竭等。

　　吃得越多效果越好吗？

　　止痛药都有一个“封顶效应”，即在效果达到一定程度时，即使增加剂量，也不会提升止痛的效果，反而会增加副作用。当发现目前使用的止痛药无效时，应及时就医，请医生帮助调整用药。

　　感冒药、退烧药、止痛药这几类药中，可能都会含有对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药成分，同吃可能导致用药过量，此时应遵医嘱服药。

　　止痛药的服用时间尽量选在饭后，可以减轻恶心、胃烧灼感等不适。

　　常痛经的女性，可以掌握好痛经发作的时间，在疼之前或刚开始有点感觉时服药。

　　需要提醒的是，患有消化性溃疡、胃肠道出血的人要在医师或药师指导下使用。另外，哺乳期，药物过敏，严重肝、肾功能不全者也要避免服用。

　　有些疼痛不能硬扛

　　止痛药能够帮人们暂时缓解一些轻微的疼痛，对于很多慢性疼痛患者来说，需要及时就医，不能硬扛。

　　如果一个人长期忍痛，他对疼痛的耐受力会越来越低，简单的疼痛会变得复杂，能治的疼痛变得难治，忍痛是个有百害而无一利的行为。

　　疼痛是一种很主观的感觉，世界卫生组织将疼痛分为5级：

　　▶ 0度：不痛

　　▶ I度：轻度痛，间歇痛，可不用药

　　▶ II度：中度痛，持续痛，影响休息，需用止痛药

　　▶ III度：重度痛，持续痛，不用药不能缓解

　　▶ IV度：严重痛，持续剧痛，伴血压、脉搏变化

　　一般以是否影响睡眠来区分，如果疼痛不影响睡眠为轻度；已影响睡眠为中度；痛得根本无法睡眠为重度。

　　有网友对疼痛进行了具体分级(仅作参考)↓

　　

　　需要提醒的是，疼痛是身体出现问题后发出的警示信号，如果出现剧烈且突发的急性疼痛，要先根据疼痛部位去相关科室就诊，排查器质性病变。

　　此外，出现以下几种疼痛，应及时去医院疼痛科就诊。

　　查不出原因的疼痛；

　　颈肩腰腿痛；

　　从未出现过的疼痛；

　　关节炎症性疼痛；

　　神经源性疼痛，如中枢性痛、三叉神经痛等；

　　有原因但无特效疗法的疼痛，如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病周围神经痛等。

来源：生命时报