膝关节里为什么会有“积液”？抽不抽看一个标准

　　膝关节是人体最复杂的关节，它仅仅靠一个狭小的接触面支撑着整个身体。如果平时不注意保护，很容易就会受到伤害。

　　我们经常会听到这样一个名词——“膝关节积液”，这是膝关节不适中最常见的一种，可以看作是膝盖内积水了。

　　膝关节内为什么会有积液?一旦有了积液需要抽吗?《生命时报》采访专家，为你一一解答。

　　受访专家

　　中南大学湘雅医院骨科副主任医师 肖文峰

　　膝关节里的积液是什么

　　为了保护膝关节，机体上了3层“保险”：

　　膝关节就像一个密闭容器，关节滑膜会分泌润滑液，在关节腔内形成一套“液压系统”，起到“减震”效果，是第一层保险；

　　若第一层没能抵消所有冲击力，关节软骨、半月板组成的第二层“缓冲垫”就要顶上去；

　　随着年龄增加，第二层也会出现磨损、退化，此时韧带、肌腱组成的第三层开始起到“固定带”作用。

　　正常情况下，“液压系统”中的关节滑液为2~5毫升，除了润滑和减震外，更重要的作用是营养软骨。

　　软骨就像一块没有血运的海绵，需通过挤压、放松进行新陈代谢。放松时，软骨吸收新的关节滑液；挤压时，软骨排出使用过的滑液。

　　关节病变、某些全身性疾病会加大滑液的渗出，一旦渗出大于吸收，便会形成关节积液。也就是说，关节积液不是一种病，而是多种疾病的一种表现。

　　比如半月板、韧带等急性创伤刺激滑膜；过度运动等造成的关节劳损，都可能造成积液。此外，骨质增生、细菌感染、关节退行性改变等，也可形成积液。

　　什么样的积液需要抽

　　一般来说，少量关节积液仅有轻度疼痛，不需特殊处理，但患者要减少患肢活动，避免膝盖重复运动、负重和剧烈运动，也可口服消炎镇痛类药物。

　　如果积液过多，达到20毫升或更多，关节腔内压力增高，便可出现疼痛、肿胀等不适，甚至限制日常活动，而且积液含有大量炎症因子、细胞，会侵蚀健康组织、结构，需及时通过关节穿刺术进行抽吸。

　　临床中，3种情况需做抽取处理：

　　1、药物无法控制或缓解病情，导致积液过多，已出现胀痛不适、活动受限等情况；

　　2、怀疑是关节感染引发化脓性关节炎、关节结核等，需抽液进行化验分析；

　　3、准备进行封闭治疗前，要先将积液抽掉。关节穿刺术在门诊就能操作，在局部麻醉后，患者一般不会有明显痛感。

　　不少患者表示自己的积液越抽越多，这其实是因为抽液只能临时缓解不适，解决了表象问题，并未解决根本的原发病。

　　在确定病因的情况下，患者一定要积极治疗，才能“釜底抽薪”，比如3度及以上的半月板损伤，临床建议进行关节镜手术；化脓性关节炎需尽快做关节镜下冲洗，并配合抗生素治疗；重度膝关节骨关节炎患者，可进行关节置换术。

　　膝关节积液治疗期间，患者可尝试进行股四头肌舒缩活动，比如勾脚抬腿练习，有助缓解疼痛、减轻肿胀、促进积液吸收。

　　具体做法：坐在椅子或床边，勾脚10秒钟，然后放松10秒钟，每天30次。双膝均有积液的患者可左右腿交替进行，最好不要同时进行。

　　膝关节要“省着”用

　　除了积液外，长期负重和外界的频繁摩擦，以及运动不当、经常屈膝或跪坐、久坐、肥胖、穿高跟鞋等等不良习惯，都会减少膝关节的使用寿命。

　　保护膝关节，生活中要从以下几个方面“省”着用。

　　多吃“高钙”食物

　　补钙可以保护膝关节，平时可以适当多吃奶制品、豆制品、蔬菜，以及紫菜、海带、虾、鱼等海产品，同时多晒太阳以促进钙吸收。

　　低盐低糖别喝酒

　　保持低盐低糖饮食、少喝酒，并注意监测尿酸指标，谨防痛风的发生，以免对关节造成伤害。

　　运动量力而行

　　很多膝关节损伤是因运动不当造成的，要选择适合自身条件的运动，做好热身活动，适量活动、拉伸。若是做剧烈运动，热身时间不要少于10分钟。

　　游泳、脚踏车保护膝盖快走、慢走、朝前走、倒退走交替进行，和室内脚踏车、游泳、高抬腿等运动的多元组合，是保护膝盖最好的运动方式，它们对膝盖的损伤更低。

　　避免持续施力

　　尽量不要蹲着做家务或跪着擦地板，喜欢打太极拳的老人，也不要勉强蹲得太低，站着打高位太极就好。

　　在站起和坐下时，注意先让膝关节轻微适当地反复弯曲几下，然后站起或坐下，有利于保护膝关节。

　　护膝能够保暖

　　戴一个保暖型护膝，是老人保护膝关节的一个简便有效的措施。

　　可以帮助腿部用力的运动护膝，最好只在运动时佩戴，平时不要戴，以免膝关节对它产生依赖，变得越来越脆弱。

　　鞋底别太薄

　　运动时最好穿舒适、有弹力的运动鞋，以减少膝关节压力。日常生活中，鞋跟以2~3厘米为宜，鞋底不宜太薄，否则会给膝盖带来不利影响。

来源：生命时报