直说吧，这5类人不能做「近视手术」

来源： 生命时报

　　每年高考结束后，各大医院都会迎来一波“摘镜热”。不少学生把近视手术列为高考后的愿望清单。

　　今日起，各地高考成绩陆续公布，有人出于大学专业的选择或职业规划，选择手术；有人则是为了美观，想摘下厚厚的眼镜……

　　《生命时报》邀请权威专家，告诉你哪些人可以做近视眼手术，哪些人千万不能盲目跟风。

　　受访专家

　　北京协和医院眼科主任医师 李莹

　　北京同仁医院屈光手术中心主任医师 张丰菊

　　高考后医院近视手术量暴增

　　高考后选择做近视手术，是一个比较大众的选择，因为这个年龄阶段人体屈光状态相对稳定。

　　18~40岁是比较好的做近视手术的年龄段。太小的年龄，视觉发育还没有成熟，它一直在变化；太大的年龄，慢慢开始老花，近视手术不能解决这些问题。

　　但临床上，有些情况是不能用激光治疗近视的。

　　所以考虑做近视矫正手术的人，需要去医院进行严格的术前检查和眼部评估，符合手术适应证才能进行手术。

　　手术前后须严格执行医嘱，滴用眼药水，以防术后感染，有利于视力恢复。

　　术后1周可以进行跑步、健身等非对抗的体育运动，避免眼部揉搓。

　　术后3个月内严格控制电子产品的使用，避免熬夜，可有效降低术后回退或干眼的发生。

　　医生提示，如果做完手术后不好好保护自己的眼睛，不进行规范的用眼行为，那么仍然有可能再发近视。

　　近视眼手术这5类人不能做

　　近视眼激光手术的原理，是利用激光将角膜削薄从而达到矫正的效果。

　　客观来讲，任何一种手术都存在一定的风险，这种风险除了来自仪器设备的性能、手术操作者的技巧之外，更重要的是患者的筛选。

　　目前医学界对激光角膜屈光手术适应症与禁忌症已有了如下明确的界定。

　　手术适应症：

　　年满18周岁以上。这是因为，不满18岁的人眼部结构没有完全稳定，所以暂不适合手术矫正。

　　患者本人有通过这种手术改善近视的愿望，心理健康，对手术疗效有正确的预期。

　　近视度数相对稳定，即连续2年每年近视增长不超过50度。

　　停用角膜接触镜达一定时间，停戴软性角膜接触镜超过一周，停戴硬性角膜接触镜超过1个月，停戴角膜塑形镜超过3个月。

　　通过有资质医师的专科检查，排除禁忌症。

　　激光手术中绝对禁忌证：

　　01

　　圆锥角膜、角膜扩张性疾病

　　角膜过薄(小于450微米)，角膜基质或内皮营养不良， 重度干眼症、干燥综合征，或反复发生病毒性角膜炎的患者。

　　02

　　自身免疫性疾病

　　如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化等。这类人群容易出现角膜溶解，因此不建议进行切削角膜的操作。

　　03

　　全身系统性或部分代谢性疾病

　　如严重甲亢或甲亢性突眼，这类人群角膜暴露严重，做手术易增加角膜病变的可能性。

　　04

　　眼部活动性病变

　　如眼内感染、角膜感染等，在感染或发炎期间禁止手术。

　　05

　　患有严重的白内障、青光眼

　　白内障主要是晶体代谢紊乱引起的，而利用激光手术对角膜进行切削，并没有“对症下药”，因此不建议；严重青光眼患者，通常眼压过高，有时术后要用到激素，可能不利于眼压控制。

　　除了以上一定不能做近视眼手术的人，激光手术中相对禁忌证包括：1.年龄在18岁以下者；2.糖尿病患者；3.有眼科手术史人群；4.瘢痕体质者。

　　众多近视眼手术该选哪一种？

　　近视屈光矫正手术有很多方式，究其实质无外乎两类：

　　减法手术，在我们的角膜上雕饰或取出一部分角膜。

　　加法手术，即在我们的眼内植入一个凹透镜。

　　减法手术：也就是“角膜激光手术”。

　　角膜激光手术分为“板层手术”和“表层手术”。板层手术又包括“全飞”和“半飞”手术。

　　无论哪种方式，目的都是在角膜上修饰出一个合适的曲率来修正近视的屈光状态。

　　

 

　　

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全飞（Smile手术）

由飞秒激光完成

半飞（飞秒LASIK手术）

由飞秒激光和准分子激光联合完成 表层手术 T-PRK、SMART、LASEK、Epi-LASIK 主要由准分子激光完成

 

　　

 

　　加法手术：即在虹膜和晶状体之间植入一个超薄晶体的“晶体植入手术”。

　　这种手术不需考虑角膜厚度，是高度及超高度近视患者的首选。

　　综上所述，选择近视屈光手术，不是哪个贵，哪个就好。选择适合自己的手术方式，在一定条件下进行治疗，才能达到我们的预期效果。