卵巢功能减退能逆转吗？

　　卵巢的功能包括产生卵子和分泌性激素。卵巢功能减退，不仅会影响到女性的生育功能，也会影响月经，加速衰老。那么卵巢功能减退还能逆转吗?

　　卵巢功能减退能逆转吗？

　　随着女性受教育水平提高、社会价值观转变，越来越多女性的婚姻及生育观念也随之发生改变，延迟结婚及生育已非常普遍。很多女性错过了最佳时期，待准备生育时才发现卵巢功能减退，怀孕几率降低。这还能逆转吗?

　　一、什么情况是卵巢功能减退？

　　卵巢功能减退根据进展程度，大致分为三个阶段：卵巢储备功能减退(DOR)，早发性卵巢功能不全(POI)，卵巢早衰(POF)。

　　DOR指卵巢内卵母细胞的数量减少和(或)质量下降，同时抗苗勒氏管激素(AMH)水平降低、窦卵泡计数(AFC)减少、基础促卵泡激素(FSH)升高。表现为生育力降低，促排卵时卵巢低反应，常伴有月经周期缩短，体重增加，可以由年龄、遗传、及各种原因引起。

　　POI是40岁以前出现的卵巢功能减退，主要表现为月经异常(闭经、月经稀发或频发)、FSH水平升高(>25U/L)、雌激素水平波动性下降。

　　POF主要指女性40岁以前出现闭经、FSH>40IU/L和雌激素水平降低，并伴有不同程度的围绝经期症状，属于POI的终末状态。

　　二、卵巢功能减退的原因有哪些？

　　半数以上的患者病因不明，主要分为生理性和病理因素所致。

　　生理性：随着年龄增加，卵巢中卵母细胞会通过闭锁过程自发性、渐进性减少。出生时卵母细胞的数量约100~200万，青春期下降至30~50万，37岁时下降至2.5万，直至卵母细胞的耗竭出现绝经。女性最佳的生育时机是18-35岁，这段时期是卵巢功能最强盛的时期，随着年龄增加，生育力逐渐下降，出现生理性卵巢储备功能降低，在35岁以后下降尤其明显。

　　病理因素：包括遗传因素、医源性因素、免疫因素、其他因素等导致卵巢功能减退。

　　1、遗传因素：

　　(1)X染色体异常最常见的异常核型：45，XO及其嵌合型，X染色体长臂或短臂缺失)及相关基因异常，候选基因包括BMP15、PGRMC1、FOXO4、POF1BD等。

　　(2)常染色体异常及相关基因异常生殖内分泌功能相关基因：FSHR、CYP17、ESR1等；卵泡发生相关基因：NOBOX、FIGLA、GDF9等；减数分裂和DNA损伤修复相关基因：MCM8、MCM9、CSB-PGBD3等。

　　2、医源性因素：

　　手术引起卵巢组织缺损或局部炎症，放疗、化疗诱导卵母细胞凋亡或破坏颗粒细胞功能。

　　3、免疫性因素：

　　部分患者存在多种自身免疫性抗体，如抗卵巢抗体、抗核抗体、抗透明带抗体、抗心磷脂抗体等，或伴有自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。卵巢的自身免疫反应可破坏卵巢，导致成熟前卵泡闭锁，卵子退化。

　　4、其他因素：

　　吸烟、环境污染、环境毒物、不良生活作息及工作压力，长期紧张、焦虑、抑郁，也是卵巢功能下降的危险因素。

　　三、卵巢功能减退还有逆转可能吗？

　　经常有患者来问：“医生啊，有没有什么药可以让我的卵巢功能变好呢?”很遗憾的是，因年龄增长所致的生理性卵巢功能减退是自然规律，任何药物都无法逆转，建议适龄生育。

　　卵巢功能减退后，也可能会偶然有好的卵子随机出现，符合POI诊断的女性，也还可能有5%-10%的自然怀孕机会，但随着卵巢功能减退加重，好卵的几率越来越少，即使遇到好卵，也不代表卵巢功能逆转了。如果来做试管婴儿，也是医生陪着等待好卵的降临。

　　而对于病理因素：

　　(1)对于有POI或早绝经家族史、家系中携带相关遗传变异的女性，建议尽早生育，或适时有条件的进行生育力保存。

　　(2)医源性因素损伤卵巢功能的女性，肿瘤患者在手术或放化疗前，需肿瘤科、生殖医学科、遗传学多学科专家会诊，充分评估肿瘤治疗和生育力保存的价值，选择个体化方案，生育力保存方法包括胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻等。

　　(3)如因存在自身免疫性抗体或疾病等，建议风湿免疫科、生殖医学科、产科、新生儿科多学科会诊决定治疗方案。

　　(4)如伴随环境和精神因素，应远离生殖毒性环境、避免接触毒物，健康饮食、规律运动、戒烟，避免过度劳累及精神压力紧张、保持心情愉悦。

　　卵巢被誉为女性神秘的花园，维持着女性的青春朝气和生育健康。但遗憾的是出现卵巢功能减退是很难逆转的。如果您年龄35岁准备怀孕，或者久备不孕且发现自己卵巢功能已下降，一定要尽早去正规的生殖中心寻求专业医生的帮助，卵巢功能减退不可怕，拖延才是最大的人生绊脚石。

来源：江苏省妇幼保健院