患有无精症，还有机会做爸爸吗？

　　小王怀着沉重的心情走出男科诊室，看到妻子不禁羞愧的低下了头，嗫喏的说“你别再检查了，生不了孩子的原因在我，我精液里没有精子，属于无精子症”。

　　虽然弄清了婚后这么多年不育的原因，但小王夫妇仍有很多疑惑：“无精子症是咋得的?”，“没有精子，我还有做爸爸的机会吗?”……。

　　很多“无精子症”患者都有类似的困惑，为此小编特地邀请了西北妇女儿童医院男科专家对无精子症相关问题做专业的解答。

　　精子的产生

　　精子由睾丸生精细胞产生，在附睾内成熟，通过输精管运输，与精囊液、前列腺液和其他附属性腺分泌的液体构成精液。达到性高潮时，精液随之排出。尿道收缩，精液从尿道口排出。

　　什么是无精症

　　无精症指的是3次以上精液检查，3000g离心15min处理后沉渣镜检均未检见精子。临床上根据精子发生的调控机制与输精管道的解剖生理特征，可以将无精子症分为梗阻性无精子症与非梗阻性无精子症。两者的病因不同、治疗方法不同、生育机会也不相同。

　　无精症是怎么造成的?

　　非梗阻性无精子症是因睾丸生精功能衰竭所致，占无精子症的60%左右。主要由以下因素引起：

　　内分泌因素：下丘脑-垂体-睾丸性腺轴的异常，可引起生精功能障碍并可致无精子症，在不育男性中的发病率不到1%，包括低促性腺激素性性腺功能减退(HH)等。

　　先天性睾丸发育异常。

　　遗传性疾病。

　　① 染色体数目或结构的异常：如克氏综合征(47，XXY)，它是男性不育中最常见的遗传性疾病，在无精子症患者中约占13%。

　　②Y染色体微缺失：常分为AZFa、AZFb、AZFc缺失三个类别，其中AZFc区缺失最常见，其临床表现可从无精子症到正常精子。

　　梗阻性无精子症是指睾丸有正常生精功能，由于双侧输精管道梗阻导致精液或射精后的尿液中未见精子或生精细胞。其病因包括先天性和后天性两种情况。先天性因素最常见的为双侧输精管缺如，是指从睾丸到输精管的整个输精管道中，任何部位的先天性发育异常均可造成输精管道梗阻，后天性因素常见的有感染、特发性、医源性及外伤性等。

　　无精子症有生育机会吗?

　　随着生殖技术及显微外科的发展，很多无精子症患者有生育自己孩子的机会，尤其对于梗阻性无精子症患者，基本都有尝试行二代试管助孕的机会，并且绝大部分人都有生育孩子的机会，其中由于附睾炎、输精管损伤等造成的梗阻性无精子症还有输精管附睾疏通的机会，有些人行疏通术后精液质量恢复的比较好的甚至有自行生育的机会。

　　而对于非梗阻性无精子症患者，由于病因更复杂，其治疗方法及生育机会也大不相同。由低促性腺激素性性腺功能减退(HH)造成的无精子症，可先尝试内分泌治疗，通过内分泌治疗后很多人能改善生精功能甚至能达到自行生育的机会，但多数情况下产生精子后需结合二代试管助孕技术达到生育的目的。而对于克氏综合征和AZFc区缺失患者需要通过显微取精手术才有机会找到精子，并且找到的这些精子必须结合二代试管助孕技术才有生育的机会。而对于AZFa、AZFb区缺失的患者基本没有生育自己孩子的机会。

　　通过男科专家的讲解，我们的小王患者不知是否重新燃起了求治的希望，他现在只是检查了精液常规，并未进行病因查找，希望他不要灰心，继续找我们的男科专家进一步诊治，也许他就属于那种有生育自己孩子机会的“无精子症”呢。

来源：西北妇儿生殖中心