有种不孕不育叫肥胖

　　在浩浩荡荡的备孕大军中，女性朋友忙于补充叶酸和多种维生素来调理身体，男性朋友也是戒烟禁酒来提高精子质量。

　　然而，男、女性朋友们往往容易忽略自身的肥胖问题，尤其是家里的老人们，更是觉得女性备孕前就应该胖点才好生养。其实不然，备孕过程中的“肥胖”问题一定要重视，可不能小看了这只成功怀孕的“拦路虎”!

　　肥胖对生育男女都有那些影响?

　　肥胖导致女性不孕的原因可能是排卵障碍，超重和肥胖的女性发生稀发排卵或无排卵的情况更为常见。然而，没有排卵障碍的肥胖女性，其生育力也与BMI呈负相关。van der Steeg等开展了一项3029名排卵期女性的队列研究，发现BMI每增加1 kg/m2，妊娠率将下降4%[1]。

　　肥胖对女性生殖系统的影响包括对下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴、卵母细胞、子宫内膜和胚胎的影响。肥胖女性卵泡液中C反应蛋白的增加证明了炎症对女性HPG轴的影响。肥胖女性更容易患上PCOS和慢性无排卵，表现为雌二醇和雄激素浓度的增加，会影响子宫内膜容受性和胚胎植入。肥胖对卵母细胞及其细胞器具有直接影响，发现肥胖女性会产生更多纺锤体异常的卵母细胞，其在肥胖对生育力的影响、甚至子代健康影响中也起到重要的作用。

　　肥胖对男性生育也有影响。发现超重、肥胖和病态肥胖的男性发生少精子症或无精子症的风险相对较高。对DNA碎片和胚胎质量都有负面影响，超重或肥胖的男性患有勃起功能障碍会更为常见[2]。肥胖可引起神经激素的改变，包括男性体内雌激素的增加、睾酮和硫酸脱氢表雄酮的减少，从而会导致男性不育。

　　该怎么减体重呢?

　　饮食

　　肥胖的男、女性朋友可以通过调整饮食结构(如少吃碳水化合物，多吃粗粮、谷物类等)来减轻体重，或到正规医院的营养专科门诊，由营养师制订合理的膳食方案并开出营养处方。

　　运动

　　2015年妊娠肥胖指南推荐孕期进行每日30 min的有氧运动，包括散步、骑车、游泳等。也可以选择一种低等至中等强度的有氧运动，

　　药物

　　目前临床上认为奥利司他是所有减肥药物中最安全的，但是在使用期间需要密切关注可能的维生素缺乏[3]。

　　手术

　　手术治疗 肥胖症手术或减肥手术(weight loss surgery，WLS)是目前减肥最有效的医学干预措施之一，不仅可以减轻体质量，而且可以改善胰岛素抵抗、高血压、2型糖尿病和病态肥胖者的生存率。美国最常见的WLS包括袖状胃切除术、Rouxen-Y胃旁路术和腹腔镜可调胃束带术。在生殖领域，许多研究团队已经认识到WLS对生殖结局改善的积极作用，但是术后妊娠的时机和对围生期结局的影响还处于研究阶段。

　　因此，无论是想自然怀孕还是想通过试管婴儿技术生育的夫妻，都需要积极、科学的控制好体重，去医院做详细的身体检查，针对性的进行调理，改善饮食、加强锻炼，适宜的体重对于成功怀孕非常关键。

来源：西北妇儿生殖中心