促排卵方案究竟该怎么选？

　　小张今天完成了所有助孕前检查，医生拟定了长方案促排卵；结果碰见了一同建档案的小刘，一问得知小刘试管定的是拮抗剂方案；两人就疑惑了，为什么同样试管助孕，促排卵方案却不一样?

　　相信上面的疑问，很多病友们都有，到底哪个方案更好，怀孕率更高呢?医生究竟是根据什么来选择促排方案的呢?

　　那我们今天就聊聊试管促排卵过程中的常见方案吧。

　　首先是经典的「黄体期长方案」(简称长方案)：是在月经周期的第21天开始降调节用药(GnRH-a)，目的是抑制垂体功能，为后期的促排卵做准备，以防促排卵过程中提前排卵的发生。降调节大约14天，之后开始促排卵持续约10天左右。该方案优点是卵泡均一度好，能有效防止提前排卵，怀孕率高且稳定；但也存在一些局限性：比如需要注射时间长，并且需要患者月经周期基本规律，有正常排卵。

　　其次是常见的「卵泡期长方案」(我们也称超长方案)：是在月经来潮第2-5天肌注长效GnRH-a，一般肌注约30天后开始促排卵，促排卵时间大约10-12天左右，因从开始到结束时间更长，我们也称之为超长方案。此方案适用于不孕合并子宫内膜异位症患者、既往月经不规律且排卵障碍患者。超长方案优点是简单易操作，卵泡均一度好，可有效提高子宫内膜容受性，妊娠率稳定。缺点是时间长，从降调节到开始促排卵中间需等待一月左右。

　　最后介绍一下现在使用的越来越普遍的「拮抗剂方案」：是在月经来潮第2天直接开始促排卵，持续约8-10天，促排卵过程中卵泡12-14mm左右加用拮抗剂GnRH-A防止提前排卵；拮抗剂方案优点是适用人群广泛，促排卵时间短，方案灵活，用药量少，卵巢过度刺激风险小，可达到类似于激动剂方案相当的妊娠率同时节约了患者的时间成本及经济成本，目前很受患者和临床医生的欢迎；但存在提前排卵风险，且如果孕酮升高存在新鲜周期取消移植可能。

　　以上三种促排卵方案就是我们中心比较常用的促排卵方案，究竟您具体适用哪一种方案，医生会结合病史包括卵巢储备功能及排卵情况给出合适的建议，不能一概而论。当然还有一些其他的方案比如超短方案，微刺激方案还有黄体期促排卵方案等，那我们就下次再聊吧。

来源：西北妇儿生殖中心