高龄妇女该如何高效备孕？

　　随着越来越多的育龄夫妇推迟其生育计划，以及我国“二孩政策”全面放开，高龄希望生育父母的比例逐渐增加。然而，随着女性年龄增加，卵巢功能逐渐下降，且子宫肌瘤、瘢痕子宫、盆腔炎症等发生率显著增加，不孕症的发生率逐渐增加。那么高龄妇女该如何高效备孕呢?

　　什么算高龄?

　　目前对女性晚生育年龄的界定(高龄)尚存争议，女性年龄是影响生育力及妊娠结局的独立危险因素。基于国内外相关研究证据，将大于等于 35 岁定为女性生殖高龄的分界线。随着女性年龄增加，临床妊娠率逐渐下降，尤其是高龄女性妊娠率急剧下降，且发生自然流产的风险随其年龄增加而增加。

　　高龄女性的备孕策略

　　一、高龄女性备孕首先需进行生育力评估：

　　高龄女性生育力评估内容主要包括卵巢储备功能的评估，此外还包括子宫、输卵管和全身性疾病的评估。目前临床上常用的卵巢储备功能评估的指标:

　　年龄;

　　基础性激素及细胞因子水平测定;

　　影像学指标:超声检查卵巢大小、基础窦卵泡数目和卵巢基质血流等;

　　二、其次需进行孕前检查及健康指导：

　　计划妊娠的高龄女性在备孕前至少3个月对健康状况进行检查、调整，并根据计划妊娠夫妇的个体情况，接受孕前健康教育与指导。主要内容包括饮食结构及生活方式调整、 补充叶酸、基础疾病处理、改变不良生活习惯、 远离不良理化刺激、采用合理避孕方式、疫苗接种(受孕前3个月内及孕期禁止接种，免疫用类毒素、灭活疫苗应谨慎接种)，对身体异常或者合并疾病(如：甲状腺功能异常、子宫肌瘤、高血压等)应专科积极处理并评估妊娠风险。

　　三、遗传学评估及咨询：

　　随着女性年龄的增加，胚胎染色体非整倍体的几率增加，因此高龄女性不孕症风险增加，流产率风险增加及胎儿畸形风险增加；产前细胞学染色体检查是尽早发现异常患儿的有效措施之一，其分析方便简捷、结果直观可靠，是目前国内应用最为广泛的产前诊断方法。对于高龄女性，遗传咨询和指导要贯穿生育的全过程。

　　四、备孕时间及助孕指导：

　　对于≥35 岁的女性，如果在未避孕的情况下尝试怀孕6个月或更久未果，建议全面进行不孕症的临床评估和相应治疗，必要时采用辅助生殖技术以缩短达到妊娠的时间。对于≥40岁的女性，可考虑立即进行类似的评估和指导治疗。另外年龄与人工授精(IUI)治疗后的妊娠率密切相关，对于≥30岁的女性，其IUI临床妊娠率随年龄增长而逐渐下降，≥40岁者尤其明显。故对于≥40岁患者不建议行IUI治疗，而应该直接进行试管婴儿助孕(IVF)以提高妊娠机会。

　　最后，祝各位备孕姐妹都能顺利好孕!

来源：西北妇儿生殖中心