“人老变糊涂” 可能是颈动脉狭窄

　　坐在沙发上看电视，刚看了一会儿就睡着了；晚上常常失眠，记性也大不如前；吃饭的时候不经意间，筷子竟会掉在地上；眼前经常一阵阵地发黑……诸如此类的情况常常发生在一些老年人身上。有人以为，这是“人老变糊涂”的正常表现，其实没那么简单。如果您或家中老人出现了上述情况，要警惕一类可能引起卒中的常见疾病——颈动脉狭窄。

　　超声检查是首选

　　卒中又称脑卒中，可分为缺血性和出血性两种类型。据统计，25%～30%的颈动脉狭窄与缺血性卒中有密切的关系。颈动脉是向大脑供血的主要血管。颈动脉内斑块的形成就像水管生锈的过程一样，一旦斑块或碎屑脱落，这些栓子会随着血流跑到脑血管内，斑块较大时会引起颈动脉闭塞，导致卒中。

　　大部分颈动脉狭窄患者早期没有症状，有症状的患者主要表现为短暂性脑缺血发作，可出现短暂性的眼睛黑朦或看不清，头晕、言语不清、四肢无力等症状，大多数在数分钟或24小时内恢复。严重的可导致失语、双眼失明、偏瘫、昏迷等。超声检查是临床上首选的颈动脉狭窄筛查手段，可准确诊断动脉狭窄或闭塞的部位及程度、血管通畅情况，也作为长期随访的检查方法。为进一步明确诊断，患者可进行磁共振血管成像或计算机体层血管成像等检查。

　　治疗方法因人而异

　　斑块引起的颈动脉狭窄程度不同，其治疗的侧重点也有所不同。

　　对于颈动脉轻度狭窄(狭窄度<50%)的患者，建议先控制相关危险因素，并根据斑块的稳定性和临床症状，考虑是否选用抗血小板和他汀类药物治疗。

　　对于颈动脉中度以上狭窄(狭窄度≥50%)的患者，一般应给予他汀类药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)控制在1.8毫摩尔/升以下，同时加用抗血小板药物治疗。

　　对于颈动脉狭窄程度>70%的无症状患者或狭窄程度>50%的有症状患者，单纯采用药物治疗是不全面的，需要考虑外科手术干预。其手术创伤相对较大，有一定比例的手术禁忌证及围手术期并发症发生率。还有一种通过微创介入的手术方法，在颈动脉斑块狭窄处植入支架来防止斑块脱落，以免引起卒中的发生。此方法称为颈动脉支架植入术，具有创伤小、恢复快、住院时间短的优势，尤其适合伴有心肺血管疾病的高龄患者。

来源：老年健康报