痴呆症和阿尔茨海默病是一回事吗

　　在临床上，医生经常会遇到老年人痴呆症状比较明显时才被家属送来就诊的情况：有些老年人或者家属认为记忆力下降是正常衰老的表现，无需治疗；有些老年人或者家属认为记忆力下降就是得了痴呆症，反正也治不好，去医院也没用。其实，这些都是认识误区。

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　　痴呆症≠阿尔茨海默病

　　痴呆症是一种临床综合征，是以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害，患者在记忆力、语言功能、视空间能力、注意力、分析及解决问题能力等方面出现认知功能受损，并可伴有性格改变、精神行为异常等症状。

　　阿尔茨海默病是一种具有明确的临床和病理改变的疾病，是痴呆症最常见的类型，占痴呆症的50%～70%。该病起病隐匿，最典型的表现是进行性记忆下降，可伴有语言、执行、视空间功能下降和行为异常等症状。头颅影像学检查可见脑皮质萎缩明显，特别是海马及内侧颞叶萎缩。显微镜下可见大脑老年斑、神经原纤维缠结、神经元丧失等特征性的病理改变。阿尔茨海默病虽然是最常见的痴呆类型，但它并不等同于痴呆症，痴呆症还有很多其他类型，如血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆和帕金森病痴呆等。

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　　痴呆症可以逆转吗

　　针对阿尔茨海默病等神经退行性疾病引起的痴呆，临床采用的治疗方式主要是对症处理，改善患者的生活质量和减轻照料者的负担。目前，在所有痴呆症中约有8%是可逆的，如正常压力性脑积水、自身免疫性脑炎、梅毒感染、甲状腺功能低下等引起的痴呆症，及时发现并且给予针对治疗，可以使痴呆症状消失或部分消失。这里为您介绍几种常见的可逆性痴呆。

　　正常压力性脑积水

　　主要表现为步态障碍、认知障碍和尿失禁三联征。头颅影像学及腰椎穿刺检查有助于临床医师进行疾病诊断和疗效预测。通过手术放置合适的脑脊液分流装置可以明显改善患者病情。

　　自身免疫性痴呆

　　典型的临床症状为认知功能受损伴有其他神经系统表现。自身免疫性痴呆可分为自身免疫性脑炎相关的自身免疫性痴呆和类神经变性疾病相关的自身免疫性痴呆，通常采用激素、丙种球蛋白或血浆置换等免疫疗法治疗。

　　感染性疾病所致痴呆

　　病毒、细菌等不同病原体感染中枢神经系统均可引起痴呆症。临床医生通常会寻找病原体并进行相应抗感染治疗。其中，麻痹性痴呆是梅毒感染的一种晚期神经系统表现，常见情绪变化、性格改变等症状。由于起病隐匿、前驱感染早，麻痹性痴呆有时会被误诊为阿尔茨海默病。通过梅毒特异性和非特异性抗体试验能够协助疾病诊断，尽早使用敏感抗生素治疗可以控制疾病进展。

　　营养代谢障碍所致痴呆

　　许多营养代谢障碍疾病也可导致认知功能缺损，如维生素缺乏、电解质紊乱、酒精滥用等。积极治疗原发病，纠正相关激素或营养物质异常，可以改善认知功能，甚至治愈疾病。

来源：老年健康报