孩子尿床怎么办？

　　我家娃为什么老尿床?

　　半大不小了尿不湿还摘不掉怎么办?

　　夜里尿多睡不稳是啥原因?

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　　操心孩子尿床问题的家长不在少数，而且虽然已经为人父母，但对自己童年尿床时那种紧张害怕的感觉还记忆犹新吧?是的，尿床是个普遍现象，在孩子的成长过程中或多或少发生过。但别小看尿床这点小事，严重的也可能演变成孩子长久的心理阴影。今天，福建省妇幼保健院儿童保健中心专家就带您一起了解关于“尿床”的那些事。

　　排尿是如何发生的?

　　膀胱储备一定的尿量，产生充盈感，通过一定的神经通路传导至脊髓大脑，产生尿意，若不合时宜，大脑可抑制排尿，在合适时机，可引起膀胱收缩，发生排尿。

　　什么是排尿控制发生时间?

　　18个月以下的孩子大脑发育还未成熟，无法抑制排尿，故排尿次数频繁。18个月以后大脑发育逐渐成熟，大多数在白天可控制排尿，这时孩子会表达上厕所的意愿或者有自己上厕所的能力。随着经济发展，家长给孩子使用尿不湿的时间有所延长，儿童排尿控制时间普遍发生一定延迟。但有研究显示，不论男女，在34-36个月均可发展出夜间排尿控制能力，即未尿湿就可醒来。

　　儿童尿床了怎么办?

　　有少部分36个月以上儿童夜间不能完全控制排尿，睡觉时仍有尿床现象。3-5岁儿童偶尔尿床，属于排尿控制延迟，是正常发育过程，家长不用过分担心，更不可指责孩子。需要提醒孩子睡前减少液体摄入，若孩子有固定排尿时间，可提早唤醒进行排尿。家长需耐心观察孩子尿床的发生频率和特点。

　　怎么开展排尿控制训练?

　　01

　　训练时间

　　为了避免排尿控制能力延迟及发生遗尿症，对于生长发育正常的儿童，建议18个月左右逐渐停止使用尿不湿。排尿训练不是一蹴而就的，需要几周甚至几个月，请保持足够的耐心循序渐进。

　　02

　　训练方法

　　1.建议家长鼓励式引导儿童自主大小便，而非压迫式控制自主排便。

　　2.家长要学习读懂孩子的身体信号，帮助孩子养成排便模式。比如，孩子有哼哼的声音或者扭动身体，迅速为小孩准备好便盆，帮助保持舒适的排尿排便姿势；若孩子顺利排出大小便，家长要表示开心和鼓励；若孩子不愿排便，可让孩子平静地返回原先的活动和体位，等待下一次机会。家长不可表现出强迫、训斥和焦虑。

　　什么情况下的尿床要关注，并需要医生的帮助?

　　⑴3-5岁小儿，每周至少有5次夜间无意识排尿行为，持续至少3个月。

　　⑵年龄≥5岁的儿童平均每周至少2次夜间不自主排尿，并持续3个月以上。

　　以上情况可以诊断为遗尿症，这时家长需要关注，并与医生配合尽早干预。

　　发生遗尿症的原因

　　⑴遗传因素。双亲中有一位遗尿的，其子代44%有遗尿症；若双亲均有遗尿的，子代发病率可增加至77%。

　　⑵膀胱容量减少，无法容纳夜间产生的尿量。

　　⑶血管升压素昼夜分泌节律失调，导致夜间产尿多。

　　⑷发育及性格因素发育延迟。

　　⑸睡眠因素。患儿存在睡眠觉醒障碍，夜间的尿意无法唤醒遗尿症患儿。

　　⑹其他如泌尿道感染、泌尿道畸形、膀胱不稳定、脊柱裂、癫痫、糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停等，可引起继发性遗尿。

　　遗尿症的诊断及治疗

　　遗尿症是一种儿童和青少年的常见病症，一方面会对患儿的心理发育和社会行为造成影响，容易产生自卑心理和逆反行为；另一方面会给患儿家长带来压力和困扰。

　　遗尿症发病率高，但就诊率低。随着年龄的增大，治疗难度加大，对孩子及家庭可能造成较大的心理负担。因此，儿童遗尿症一经确诊需尽早治疗，切勿采取“观望”态度。而在遗尿症治疗中，心理行为治疗贯彻始终。针对小年龄孩子，优先采取基础治疗及行为治疗。部分孩子通过心理行为治疗能够治愈，可减少药物治疗后复发机率，增加药物治疗效果和完全干床率。

　　遗尿症患儿需到医院进行相关检查，医生可通过病史、体检、实验室检查寻找线索，并进行针对性干预治疗。提醒家长配合提前在家记录排尿日记，并携带完整记录的排尿日记前往儿童心理科遗尿症专科门诊就诊，这将有效帮助医生科学判定孩子的膀胱容量及夜间排尿量，有助于寻找病因。

来源：福建省计生协