老年人到底是胖好，还是瘦好？

　　在老年朋友中，经常流传着这样一句俗语:“千金难买老来瘦。”这句话的意思是，随着年龄增长，保持苗条的身材变得越来越难，即便投入再多的财富、精力，也难以实现这一目标。

　　“老来瘦”对人体真的如此重要吗?

　　过度消瘦，脾胃内伤

　　“千金难买老来瘦”这句话反映了老年朋友对保持良好体形和健康体态的重视，同时描述了一种现象，即随着年龄增长，身体新陈代谢会减缓，控制体重变得更加困难。

　　不过，对于老年人而言，并不是越瘦越好。过瘦的身材对健康百害而无一利。过瘦往往意味着肌肉和骨量的减少，很可能造成肌肉萎缩、体力衰退，容易引起肌肉减少症、营养不良等问题。

　　《黄帝内经》记载:“脾主身之肌肉。”脾与肌肉相辅相成、相互影响。如果人体过度消瘦，就提示脾胃运化功能障碍，而脾胃又是人体后天之本，所谓“内伤脾胃，百病由生”(《脾胃论》)，因此，把瘦当作健康的“金标准”，实属谬误。

　　过度肥胖，百病丛生

　　随着年龄的增长，人体的新陈代谢率呈指数下降，如果身体摄入的热量、营养物质无法被消耗、代谢，加上运动量减少，“肥膘”就会不经意地“贴”在身上。过度肥胖会让身体百病丛生，中医理论认为，“肥人多痰湿”，肥胖的本质就是痰湿在体内留滞。

　　《医学正传》言:“津液稠黏，为痰为饮，积久渗入脉中，血为之浊，此阴滞于阳也。”又表明肥胖往往可伴随心脑血管疾病出现，所以肥胖者更容易出现高血压病、糖尿病、高脂血症等。这些疾病同时会增加脏器的负担，对老年人而言，可谓雪上加霜。

　　另一方面，过度肥胖还会给腰膝关节带来额外的压力，容易造成腰膝关节损伤。老年人因为年龄增长，身体各项机能水平下降，骨质流失快，所以本就是骨关节疾病的“常客”；如果再保持肥胖的身材，给骨关节增加“负重”，无疑是“火上浇油”，会加速骨关节的损耗。

　　保持“微胖”才健康

　　对于老年人而言，过瘦、过胖都不是理想的状态，那么老年人的体重保持在什么水平最好呢?

　　2023年9月，中国营养学会发布《中国高龄老年人体质指数适宜范围与体重管理指南》，指出中国老年人的BMI适宜范围为22.0~26.9。

　　现行相关的BMI标准指南建议，18~64岁健康成人的BMI正常范围是18.5~23.9。对于老年人而言，“微胖”才是理想体形。

　　老年人如何科学管理体重?

　　建议老年人每年计算两三次BMI，使体重保持在指南推荐的范围内。

　　在饮食方面，没有基础疾病且不需要特殊控制饮食的老年人，建议保持饮食多样性，减少不必要的食物限制；像单纯的“素食主义”和“肉食主义”之类的都不可取，要保证富含优质蛋白的动物性食物的足量摄入，同时保证豆类、新鲜蔬果的补充。

　　对于患有慢性基础性疾病的老年人，例如糖尿病患者，需要严格遵从糖尿病饮食的指导，同时参考食物的升糖指数来制订合理的食谱。其他需要特殊饮食的老年朋友，建议根据实际情况咨询专业医师，接受饮食调节和临床营养治疗。

　　在运动方面，由于老年人特殊的生理情况，建议在运动时遵循循序渐进、系统性及个别对待的原则。在运动中做到低强度，短时间;有规律，常坚持;量力行，不逞能。如太极拳、八段锦、强度和缓的广场舞都适合老年朋友学习和练习。

来源：中医健康养生官方号